CoaguChek®
Monitoring antikoagulační léčby (hodnot INR)
Antikoagulační léčbu potřebuje z nejrůznějších zdravotních důvodů stále více pacientů. Odborníci odhadují jejich počet celosvětově na sedm miliónů, v Evropě je to přibližně kolem dvou miliónů. Pro tento obrovský počet pacientů je antikoagulační léčba důležitou a většinou nezbytnou celoživotní nutností.
Jedním ze zásadních faktorů, které ovlivňují účinnost a bezpečnost antikoagulační léčby, je pravidelná kontrola hemokoagulace – srážlivosti krve, která se stanovuje měřením tzv. protrombinového času, vyjádřeného hodnotou INR (International Normalized Ratio – Mezinárodní normalizovaný poměr).
Hodnoty INR se musí stále udržovat ve stanoveném terapeutickém rozmezí, které odpovídá konkrétní diagnóze každého pacienta.
Péče o pacienty, kteří užívají antikoagulační léčbu, je v České republice v rukou praktických a odborných lékařů (hematologů, kardiologů, angiologů, internistů atd.).
Doposud k diagnostice a kontrole antikoagulační léčby lékaři využívali tradičního laboratorního stanovení protrombinové času vyjádřeného hodnotami INR nebo %Quick (procenty Quicka).
Proces pravidelných laboratorních kontrol hodnot INR je často zdlouhavý, náročný a komplikovaný, zvláště z následujících důvodů - odběr vzorků žilní krve, převoz materiálu, manipulace se vzorky, nedodržení správných transportních a časových podmínek, časová prodleva od odběru do obdržení výsledku, nadměrná administrativní činnost a problematický zpětný kontakt s pacientem, zpožděná odezva na léčbu a úpravu dávkování léků, jak je ukázáno na obrázku níže.
Zařazením přenosných přístrojů ke stanovení hodnot INR „mimo laboratoř“ do systému péče o pacienty na antikoagulační léčbě je nyní možné kvalitně a přesně stanovit protrombinový čas – hodnotu INR přímo v ambulancích lékařů nebo na oddělení v nemocniční péči během několika minut.
Stanovení hodnot INR z kapilární krve také lze provádět samotným pacientem, jde o tzv. selfmonitoring (sebetestování).
Selfmonitoring pacientovi užívajícímu antikoagulancia (v ČR nejpoužívanější warfarin) poskytuje větší jistotu, sebedůvěru, kontrolu nad onemocněním, volnost v každodenním životě a umožňuje lépe pochopit své tělo.
Stanovení hodnot INR samotným pacientem přispívá ke kvalitě vedení léčby, pacient je aktivně zapojen do léčby a lépe spolupracuje s lékařem. Častějšími kontrolami hodnot INR má pacient větší kontrolu nad možnými komplikacemi způsobenými změnou životosprávy, stravovacích návyků, jinými léky, psychikou a má možnost lépe a rychleji zareagovat na změnu zdravotního stavu.
Selfmonitoring však není náhradou lékařské péče, nýbrž ji doplňuje.
Pacient by měl výsledky naměřených hodnot i nadále konzultovat se svým ošetřujícím lékařem, vést zápis hodnot a uvědomit lékaře o jakémkoli podezření na změnu zdravotního stavu.
Selfmonitoring mohou pacienti provádět po komplexním zaškolení kvalifikovanou a pověřenou osobou.