Úvodem k metodě Elecsys® Troponin T hs Roche

M. Engliš

Elecsys® Troponin T hs Roche (test V. generace) má významně vyšší analytickou citlivost (≤5 ng/l) a pracuje s vyšší analytickou přesností v oblasti nízkých koncentrací cTnT; dosahuje tak podstatně vyšší klinické citlivosti pro identifikaci ireverzibilního poškození (nekrózy) myokardu.

Ve smyslu současně platných doporučení mezinárodních kardiologických (ESC, ACC, AHA, WHF 2000, 2007) a klinicko- biochemických (IFCC, AACC‑NACB 2000, 2004) odborných společností splňuje metoda Troponin T hs Roche v plném rozsahu kritéria požadovaná pro určení diagnostické rozhodovací hodnoty (cut-off, decision limit), tj. stanovení koncentrace 99. percentilu referenčního souboru klinicky zdravých osob s analytickou nepřesností CV ≤10 %. Hodnota diagnostického rozhodovacího limitu pro metodu Elecsys® Troponin T hs Roche je 14 ng/l.

Vyšší klinická citlivost metody Elecsys® Troponin T hs Roche nepochybně přispěje ke včasnější identifikaci menších poškození myokardu, než tomu bylo u předchozích metod Roche III. a IV. generace.1

U většího počtu nemocných s akutním infarktem myokardu (STEMI i NSTEMI) bude diagnosticky průkazné zvýšení koncentrace cTnT zjistitelné již při jejich přijetí k hospitalizaci, část nemocných s klinickou symptomatologií nestabilní anginy pectoris bude již klasifikována jako non-STE akutní infarkt myokardu, diagnosticky průkazné koncentrace cTnT u nemocných s klinickou symptomatologií stabilní anginy pectoris přispějí k časné identifikaci vyššího rizika nepříznivého vývoje jejich onemocnění.3

Paralelně s tím však lze očekávat, že u nemocných s již diagnosticky průkazným vzestupem koncentrace cTnT bude jejich klinická symptomatologie častěji méně zřetelná, nespecifická, někdy i sporná; častěji než doposud bude proto nutno přistupovat - s přihlédnutím k vývoji klinické symptomatologie – k opakovanému stanovení cTnT a k hodnocení trendu změn koncentrací cTnT.

Vyšší klinická citlivost Elecsys® Troponin T hs Roche umožní rovněž ve větší míře než doposud nespornou identifikaci poškození myokardu u chronických onemocnění myokardu, především u nemocných se srdečním selháním a upozorní na vyšší riziko nepříznivého vývoje onemocnění.2, 4

Některé pilotní studie naznačují, že s diagnosticky průkazným vzestupem koncentrací cTnT jako prvním signálem zvýšeného rizika kardiovaskulární morbidity a mortality se lékař bude setkávat i u osob bez klinické symptomatologie poškození myokardu (osoby vyššího věku, nemocní s vyšším rizikem kardiovaskulární komorbidity, např. u diabetu, hypertenze aj.).5,6,7

Literatura

1. Jarausch, J.: Roche Pilot Study 2008
2. Jarausch, J.: Roche Pilot Study 2008
3. Hildebrandt P.: VIth proCardio Symposium, Baveno, 2008 ústní sdělení
4. Jarausch, J.: Roche Pilot Study 2008
5. Zethelius, B. a spol.: Circulation, 2006, 48, 9, 1763- 1764
6. Wallace,T.W. a spol.: Ciculation, 2006, 113,16,1958-1965
7. Giannitsis, E.: VIth proCardio Symposium, Baveno, 2008  ústní sdělení

.